Tanto a enucleação como a evisceração são métodos cirúrgicos para remoção do globo ocular.
Este procedimento é realizado nos casos em que o problema nas vistas é irreversível, a exemplo de tumores cancerígenos, traumatismos ou acidentes graves.
Quando se realiza a enucleação, o globo ocular é totalmente removido. Já na evisceração, apenas o conteúdo do globo ocular é removido, ficando preservadas as camadas externas do olho.
Esteticamente, o resultado da cirurgia é semelhante, depois pode vir a ocorrer a adaptação da prótese ocular.
Devido a essas cirurgias serem decididas em casos extremos e impactarem diretamente a autoestima do indivíduo, tanto a evisceração como a enucleação são indicadas em casos que haja risco para a saúde do paciente e comprometimento da qualidade de vida.
A enucleação e a evisceração são indicadas em casos de:
– Perda irreversível da visão;
– Reconstrução do globo ocular impossibilitada;
– A estética ocular está ou será comprometida devido a patologia que o indivíduo tem;
– A permanência do olho causa dor acentuada ao paciente.
Nos dois métodos cirúrgicos, o olho é removido sob anestesia geral, sem nenhum tipo de dor para o paciente.
Na enucleação os músculos responsáveis por fazer com que o olho se mova são preservados. Nestes casos, a solução é colocar uma prótese ocular que acompanhará a pessoa para o resto da vida.
Na evisceração, como uma parcela do olho ainda permanece, a prótese deverá ser colocada após uma nova cirurgia. Neste procedimento, os músculos, a esclera e a conjuntiva também são mantidos. Em ambas as situações é possível que a prótese tenha algum movimento.
Normalmente, a prótese não é vista como algo opcional. Depois do pós-operatório (5 a 6 semanas), a prótese deverá ser colocada de maneira que a estrutura que permaneceu não fique atrofiada.
Atualmente existem próteses em porcelana ou resina sintética. Os moldes devem ser feitos à medida e de acordo com as especificações dos oftalmologistas.
Tanto na evisceração como na enucleação é colocado um implante que preenche o volume do olho removido.
Entretanto, o implante para eviscerados, que preserva a esclera ou o branco do olho, além da conjuntiva, é uma esfera, que repõe o olho removido. Dessa forma a prótese ganha movimento, deixando a estética ocular melhor, além de preservar a movimentação ao máximo.
Após a cirurgia, a conjuntiva é fechada sobre o implante e uma lente de acrílico transparente é colocada, permitindo a moldagem da área operada até a adaptação de uma lente pintada ou prótese ocular.
Devido a mudança fisiológica que a cirurgia ocasiona na pessoa, é importante que ela seja acompanhada por um psicólogo durante todo o procedimento cirúrgico, principalmente no pós-operatório, para que ajude no processo de adaptação a uma nova forma de viver.
O pós-operatório de uma enucleação ou evisceração é bem delicado. O paciente precisa seguir e respeitar corretamente as recomendações médicas, para que a cicatrização ocorra da melhor maneira possível. O uso de medicamentos via oral em casos de dor, pode ser recomendado.
Depois da cirurgia, a cicatrização ocorre em torno de um mês e o paciente precisará retornar para o médico que realizou a operação para uma análise. Se estiver tudo bem, o paciente passará pela adaptação da prótese ocular.
Mesmo após cicatrizado, a pessoa pode vir a sentir dor na região mas, com compressas e analgésicos podem amenizar.